Межведомственное взаимодействие: цепочка от и до

Не все представляют, сколько согласованных шагов нужно, чтобы пожилой человек после тяжёлой операции смог вернуться домой — и не просто «выписаться», а действительно устроить свою жизнь и быт заново.

Недавно в наше агентство поступил звонок от специалистов Центра организации социального обслуживания Красногвардейского района. Одинокая бабушка после ампутации ноги, ранее получавшая соцпомощь 2–3 раза в неделю, теперь нуждалась в ежедневном уходе. Вернуться домой самостоятельно она не могла — и тогда мы подключились. Не потому что так было предусмотрено — а потому что рядом не оказалось никого, кто мог бы взять на себя координацию.

Наш социальный отдел организовал слаженное взаимодействие между всеми службами: ЦОСО, КЦСОН, больницей, поликлиникой. Оформили инвалидность и индивидуальную программу. Привели в порядок комнату бабушки: убрали, подготовили пространство для маломобильного человека. Закупили продукты, помогли с покупкой специализированной кровати. Организовали транспортировку из больницы, подъём на этаж, передачу ключей. Решили вопросы с пенсией, оформили доверенности, подключили поликлинику — для патронажа и перевязок на дому. 

Путь был непростой: с множеством участников, звонков, справок, точек согласования. Но мы справились. Сейчас бабушка на надомном обслуживании, и к ней ежедневно приходит сиделка.

Почему я об этом рассказываю? Чтобы напомнить: такая система не складывается сама собой. Если в вашей семье есть пожилой человек, особенно одинокий или с хроническими заболеваниями, — готовиться нужно заранее. Изучать, какие документы понадобятся, что можно оформить, как работают службы. Не откладывать до экстренного момента.

Например, функциональную кровать для бабушки мы в спешке искали на Авито. А при наличии инвалидности такую кровать можно было получить бесплатно — по направлению на ТСР. Но об этом тоже нужно позаботиться заранее.

Спасибо коллегам и всем, кто помогает. Пусть историй с хорошим финалом становится больше — но с меньшим стрессом и суетой!

Салатун Султанова
Социальный предприниматель, эксперт по вопросам профессионального ухода за пожилыми,
основатель сети пансионатов для пожилых «Победа и Жизнь»